На сайте
2
1
3
Портал Харьков Медицинский
Rambler's Top100
Главная / Статьи / Научные / Хирургия /

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ КРАТКОСРОЧНОМ ЗОНАЛЬНОМ ЛАЗЕРНОМ ОБЛУЧЕНИИ

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ КРАТКОСРОЧНОМ ЗОНАЛЬНОМ ЛАЗЕРНОМ ОБЛУЧЕНИИ

Каминский A.В.

Харьковский государственный медицинский университет

е-mail: kaminskyv@ukr.net

Учитывая фотосенсибилизирующее действие лазерного излучения, изучали его влияние на реактивность микрососудистого русла коллатералей. Потребности клинического эксперимента вызвали необходимость изучения коллатералей голеностопного сустава. Постоперационный забор материала исключался в связи со спецификой методов хирургического вмешательства, поэтому лазерное облучение (ЛО) рассматривалось в определенном смысле как премедикационное воздействие, значимое по своей интенсивности. Курс ЛО производили в соответствии с требованиями плотного графика: 2 раза в сутки, в утренние и вечерние часы в течение 3 дней накануне оперативного вмешательства. Длительность сеансов составляла 20 минут. Расфокусированным лучом воздействовали на участок кожи над поврежденным голеностопным суставом (внутрисуставные переломы) во фронтальной и латеральной проекциях. При контактном ЛО манжеткой охватывали максимально возможную окружность сустава. Для ЛО сертифицированные аппараты «АЛФ-1», «Барва-Флекс/КИК». Исследование носило экспериментальный характер. Забор материала производили на операционном столе с учетом потребностей применяемого метода. Контрольную группу формировали из пациентов, у которых накануне оперативного вмешательства исключали дополнительные терапевтические методы (физиотерапия, ЛО, стимуляция фармакопрепаратами и т.д.). Однако, эти пациенты имели в запасе 3 суток подготовительного периода. В результате исследования микрососудов коллатералей голеностопного сустава было установлено, что воздействие зонального ЛО носит как интравазальный, так и паравазальный характер. Интравазальные (внутрисосудистые) изменения заключались в изменении как клеточной, так и жидкой фазы крови. Инициирующие микроциркуляцию процессы способствовали выраженному кровенаполнению в облучаемой проекции. Не исключено, что подобного рода изменения могут быть объяснены способностью лазерного излучения блокировать тонус гладкой мускулатуры сосудов, снижая их реактивность (Козлов В.И., Буйлин В.А., 1992). Несмотря на относительную краткосрочность процесса, имели место признаки новообразований сосудов, формирование своеобразной сосудистой культи; отдельные пенетрационные проявления. Исследователями этот процесс проявления существенных морфологических сдвигов интерпретирован как механизмы кратко- и долгосрочной адаптации (Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., 1993). Изменения клеточной фазы определялись реакциями эритроцитов крови - как структурного, так и функционального плана. Даже в продолжение краткосрочного курса ЛО были отмечены агрегационные изменения эритроцитов, интенсивный диапедез, сладжирование. Диапедез эритроцитов во многом определял паравазальные сдвиги. На первый взгляд, настораживающие сдвиги в поверхностной цитоархитектонике эритроцитов носили временный характер. Их появление, с одной стороны, объясняли отсутствием в этих клетках систем репарации, с другой - реокоррегирующим действием лазерного излучения, которое распространяется на обе фазы крови (Посохов Н.Ф., Торяник И.И., 2001; Каминский А.В., 2002). Количественные и качественные показатели плазматических факторов снижались, определяя тем самым уровень вязкости крови, транскапиллярный перенос, кислородный режим, клеточный метаболизм. Таким образом, краткосрочный курс зонального чрескожного ЛО приводил к интра- и паравазальным изменениям в микрососудах коллатералей голеностопного сустава. Установлена чувствительность к ЛО как жидкой, так и тканевой фаз крови. Структурные и функциональные изменения в микрососудистом русле коллатералей могут рассматриваться как предпосылки к активизации тканевого метаболизма при переломах голеностопного сустава.

 

Украина, г.Харьков,  Тел.: +38 (067) 731-14-31, тел./факс: +38 (057) 707-51-91
Copyright ©2008