На сайте
2
1
3
Портал Харьков Медицинский
Rambler's Top100
Главная / Статьи / Научные / Пульмонология /

ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ: ИЗУЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ИНФРАКРАСНОЙ И ВИДИМОЙ ЧАСТИ СПЕКТРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ВНЕГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ: ИЗУЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ИНФРАКРАСНОЙ И ВИДИМОЙ ЧАСТИ СПЕКТРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

 

Градиль Г.И., Козько В.Н., Коробов А.М., Грабина В.А., Беспалов Ю.Г.,

Екимова Н.А., Белкина Э.А., Дмитренко В.М., Кацапов Д.В.,

Могиленец Е.И., Сильницкая О.В., Чирюкина О.И., Коваленко М.В.

 

Харьковский государственный медицинский университет,

кафедра инфекционных болезней;

Харьковская областная клиническая больница;

Харьковский национальный университет им. В.Н.Каразина;

е-mail: Taranenko_g@ mail.ru.com.ua, Taranenko_g@yahoo.com

 

Обоснование. Пневмония - острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, подтвержденное рентгенологически и доминирующее в клинической картине болезни,- является одним из наиболее значимых инфекционных заболеваний человека. Вопросы клиники, диагностики и лечения внебольничной бактериальной пневмонии (ВБП) представлены в приказе №499 Минздрава Украины. Ежегодно в Украине ВБП болеют около 50 тыс. человек. Патогенетически в основе пневмонии лежит экссудативно-деструктивное воспаление в паренхиме легкого. Фазовые компоненты процесса воспаления могут быть не одинаково чувствительны к воздействию физических факторов. Однозначного отношения к эффективности лазерной терапии и иных вариантов фототерапии (ФТ) в настоящее время нет. Известно, что низкоинтенсивное лазерное излучение может изменять структурно-функциональное состояние клеток и плазмы, газотранспортные свойства эритроцитов. Экспериментальные и клинические данные позволяют считать, что репаративные процессы в ткани протекают при условии относительного усиления холинергических влияний. Следовательно, в начальном периоде репарации происходит как бы локальное относительное преобладание трофотропных вегетативных влияний. Смена нейродинамических регуляторных тенденций играет важную роль в развитии морфологических стадий репаративного процесса. Антиоксидантные системы крови принимают непосредственное участие в молекулярных механизмах адаптации в условиях воспаления и также могут реагировать на применение методов ФТ. Одним из показателей неспецифической реактивности при воспалении как острой приспособительной реакции может быть лимфоцитарно-сегментарный индекс. Морфофункциональной основой неспецифической реактивности и иммуногенеза является кроветворная ткань. Учитывая важность этого звена в развитии воспаления, изучение типов реагирования макроорганизма и лимфоцитарно-сегментарного индекса, в том числе при применении ФТ, также представляется актуальным. Развитие гипоксии при тяжелой пневмонии типично. Изменения метаболизма эритроцитов закономерны для адаптационных биохимических реакций, разворачивающихся в клетке при гипоксии. Увеличение числа трансформированных форм клеток приводит к изменению функциональных свойств красной крови. Нарушения структуры и свойств мембраны красных клеток крови,метаболизма эритроцитов могут приводить не только к изменениям топографии поверхности и формы клеток, но и к снижению их деформируемости. В свою очередь, нарушения реологических свойств крови, недостаточная перфузия микрососудистой сети способствуют развитию гипоксии, а при полном стазе - аноксии тканей, что влияет на развитие и исход воспалительного процесса в паренхиме легкого и требует поиска и разработки способов коррекции этих изменений. Исход воспаления зависит от глубины и площади поражения ткани и завершается при неблагоприятном течении формированием в паренхиме легкого постпневмонического фиброза, зачастую массивного и необратимого. В этой связи актуальным представляется поиск и разработка методов терапии ВБП, направленных на предотвращения снижения или потери функции паренхимы легкого - в частности лазерной и ФТ. Цель работы: провести предварительную оценку эффективности и безопасности ФТ в комплексном лечении больных ВБП, которые EЮВ подлежали госпитализации в стационар. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 34 больных ВБП, которые были госпитализированы в ОРИТ и 4-е отделение Областной клинической инфекционной больницы. Харькова в 2006 г. Были изучены клинико-лабораторные показатели. Всем больным проводилось рентгенологическое обследование органов грудной клетки в динамике. Антибактериальная терапия по возможности проводилась согласно приказу №499 Минздрава Украины. При проведении комплексной терапии применяли аппарат . «Барва МПБ-2С/80». корпорации . «Лазер и здоровье». (Харьков), излучатель матрицы которого содержал 48 лазерных диодов, генерирующих инфракрасное излучение. В зависимости от выбранного режима ФТ воздействие имело непрерывный или импульсный характер и было направлено на зоны локализации воспалительного инфильтрата; часть больных получала надвенное облучение крови. При оценке тяжести и прогноза ВБП частично использовали данные шкалы, представленной в исследовании PORT (Pneumonia Patient Outcome Research Team, M.Fine, 1997): 1. Возраст старше 65 лет. 2. Одышка (частота дыхания больше 30 в 1 минуту ). 3. Шок 4. Лейкопения меньше 4000 лц в 1 мкл. 5. Лейкоцитоз больше 30000 лц в 1 мкл. 6. Дополнительная внелегочная инфекция. 7. Низкий уровень альбумина сыворотки крови. 8. Снижение артериального давления (диастолического - ниже 60 мм. рт. ст). 9. Нарушение сознания. Предварительные результаты и обсуждение. Анализ клинических и лабораторных данных не позволил выявить побочные эффекты применяемой комплексной терапии. Получены предварительные результаты, указывающие на перспективность научной разработки выбранного направления. Заключение. Применение ФТ в комплексном лечении ВБП может способствовать уменьшению вероятности неблагоприятных исходов воспалительного процесса в легком, хорошо переносится больными.

Украина, г.Харьков,  Тел.: +38 (067) 731-14-31, тел./факс: +38 (057) 707-51-91
Copyright ©2008